Síndrome CKM
Estadíos del síndrome CKM: del 0 al 4
Los criterios de cada estadío del síndrome cardiovascular-renal-metabólico según la guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026, y cada cuánto controlarse.
- Cada persona queda en el estadío más alto cuyos criterios cumple.
- Los estadíos 3 y 4 requieren además factores CKM (exceso de grasa corporal, factores metabólicos o enfermedad renal): una enfermedad cardiovascular sin esos factores no se clasifica como síndrome CKM.
- La hipertensión y la enfermedad renal crónica se confirman con más de una medición.
- Cuanto más alto el estadío, más frecuentes los controles.
Cómo se clasifica
La guía ordena el síndrome en cinco estadíos, del 0 al 4. Los umbrales de esta página son los de la guía (Tabla 4) y son los mismos que usa Segunda Opinión Médica para estimar el estadío de cada paciente; el médico lo confirma con la historia clínica completa.
Estadío 0: sin factores de riesgo CKM
IMC y cintura normales, glucemia normal, presión arterial y lípidos normales, sin enfermedad renal crónica ni enfermedad cardiovascular. El objetivo es mantenerlo con buenos hábitos.
Estadío 1: exceso o disfunción del tejido graso
Al menos uno de:
- IMC ≥ 25 kg/m².
- Cintura ≥ 88 cm en mujeres o ≥ 102 cm en varones.
- Prediabetes: glucemia en ayunas de 100 a 125 mg/dL o HbA1c de 5,7 a 6,4 %.
En personas de ascendencia asiática los umbrales son más bajos: IMC ≥ 23 kg/m² y cintura ≥ 80 cm en mujeres o ≥ 90 cm en varones.
Estadío 2: factores de riesgo metabólicos o enfermedad renal
Al menos uno de:
- Triglicéridos ≥ 150 mg/dL.
- Hipertensión: ≥ 130/80 mmHg (promedio de al menos dos lecturas en dos o más ocasiones) o tratamiento para la presión.
- Diabetes tipo 2: glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dL o HbA1c ≥ 6,5 %.
- Síndrome metabólico: 3 o más de 5 componentes (cintura aumentada; triglicéridos ≥ 150 mg/dL; colesterol HDL < 50 mg/dL en mujeres o < 40 mg/dL en varones; presión ≥ 130/80 mmHg; glucemia en ayunas ≥ 100 mg/dL).
- Enfermedad renal crónica de riesgo moderado o alto según KDIGO: filtrado (eGFR) < 60 mL/min/1,73 m² o albuminuria (UACR) ≥ 30 mg/g, en dos mediciones separadas por al menos 3 meses.
Estadío 3: enfermedad cardiovascular subclínica o riesgo equivalente
En personas con factores CKM, al menos uno de:
- Aterosclerosis subclínica: puntaje de calcio coronario ≥ 100 (Agatston), aterosclerosis coronaria documentada o índice tobillo-brazo bajo.
- Pre-insuficiencia cardíaca: NT-proBNP ≥ 125 pg/mL, BNP ≥ 35 pg/mL, troponina ultrasensible elevada (T ≥ 14 ng/L en mujeres o ≥ 22 ng/L en varones; I ≥ 10 ng/L en mujeres o ≥ 12 ng/L en varones) o alteraciones de la estructura o la función del corazón en el ecocardiograma.
- Enfermedad renal de muy alto riesgo según KDIGO (G3a con A3, G3b con A2 o A3, o G4 a G5).
- Riesgo PREVENT de enfermedad cardiovascular a 10 años ≥ 20 %.
Estadío 4: enfermedad cardiovascular clínica
Enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, ACV o accidente isquémico transitorio, enfermedad arterial periférica o fibrilación auricular, en personas con factores CKM.
- 4a: sin falla renal.
- 4b: con falla renal (filtrado < 15 mL/min/1,73 m² o diálisis).
Cada cuánto controlarse
| Quién | Qué controlar y cada cuánto |
|---|---|
| Todos | IMC y cintura: una vez por año. Presión arterial: al menos una vez por año, idealmente en cada consulta. |
| Estadío 0 | Lípidos, glucemia y filtrado renal: al menos cada 5 años. |
| Estadío 1 | Lípidos, glucemia y filtrado renal: cada 2 a 3 años. Con prediabetes, glucemia o HbA1c cada año. |
| Estadío 2 o más | Lípidos, glucemia (HbA1c si hay diabetes), filtrado renal y albuminuria: al menos una vez por año. |
| Enfermedad renal de muy alto riesgo | Filtrado y albuminuria: cada 3 a 6 meses. |
| 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular clínica | Recalcular el riesgo PREVENT con cada evaluación. |
Tu estadío en Segunda Opinión Médica
Con tus estudios, Segunda Opinión Médica estima tu estadío CKM y tu riesgo PREVENT, y tu médico los confirma y define el plan. Si querés saber en qué estadío estás, pedí tu turno.
Relacionado
LE8 · Peso (IMC) LE8 · Glucosa (HbA1c) LE8 · Colesterol (no HDL) LE8 · Presión arterial Estadíos CKM 0, 1, 2, 3, 4
Fuentes
- Ndumele CE, Rodriguez F, et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome. Circulation. 2026. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001453
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314. doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
- Khan SS, et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149:430–449. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
Contenido educativo: no reemplaza la consulta con un profesional. Revisión médica: pendiente (Equipo médico de Segunda Opinión Médica). Actualizado: 2026-10-01.