Condiciones
Insuficiencia cardíaca y pre-insuficiencia cardíaca
Los estadíos de la insuficiencia cardíaca, cómo se detecta la pre-insuficiencia antes de los síntomas y qué tratamientos cambian el pronóstico.
- La insuficiencia cardíaca se puede detectar antes de los síntomas: es la pre-insuficiencia cardíaca, un criterio del estadío 3 del síndrome CKM.
- Se busca con péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP), troponina y ecocardiograma.
- Los síntomas típicos son falta de aire, cansancio e hinchazón de piernas.
- Con la fracción de eyección reducida, cuatro grupos de medicamentos mejoran la supervivencia.
Los estadíos
| Estadío | Qué significa |
|---|---|
| A | En riesgo: hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad renal, sin daño del corazón. |
| B | Pre-insuficiencia cardíaca: cambios en el corazón o biomarcadores elevados, sin síntomas. |
| C | Insuficiencia cardíaca con síntomas actuales o pasados. |
| D | Insuficiencia cardíaca avanzada. |
El estadío B corresponde a la pre-insuficiencia cardíaca del estadío 3 del síndrome CKM; los estadíos C y D, al estadío 4.
Cómo se detecta la pre-insuficiencia
- NT-proBNP ≥ 125 pg/mL o BNP ≥ 35 pg/mL.
- Troponina ultrasensible elevada.
- Ecocardiograma con alteraciones de la estructura o la función del corazón.
La guía CKM 2026 sugiere buscarla cuando el riesgo PREVENT de insuficiencia cardíaca a 10 años es ≥ 5 %. Con enfermedad renal, los péptidos natriuréticos se interpretan con cautela.
Síntomas para consultar
- Falta de aire al hacer esfuerzos o al acostarte.
- Cansancio que no se explica.
- Hinchazón de tobillos y piernas, o aumento rápido de peso por retención de líquido.
Tratamiento
Con la fracción de eyección reducida (40 % o menos), cuatro grupos de medicamentos mejoran la supervivencia y reducen las internaciones: sacubitril-valsartán (o un IECA o ARA II), betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona e inhibidores de SGLT2. Los inhibidores de SGLT2 también se usan con fracción de eyección levemente reducida o preservada. Además: controlar la presión, pesarse a diario y consultar si el peso sube rápido.
Relacionado
LE8 · Presión arterial LE8 · Glucosa (HbA1c) LE8 · Peso (IMC) Estadíos CKM 3, 4
Fuentes
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145:e895–e1032. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001063
- Ndumele CE, Rodriguez F, et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome. Circulation. 2026. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001453
- Khan SS, et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149:430–449. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
Contenido educativo: no reemplaza la consulta con un profesional. Revisión médica: pendiente (Equipo médico de Segunda Opinión Médica). Actualizado: 2026-10-01.